小儿结核病什么是小儿结核病_小儿结核病的症状_飞外网

小儿结核病的检查诊断

当怀疑儿童可能感染结核病时,应当带他去医院进行体检,通过现代医学的检测手段来确诊病情。一般来说,可以做以下这些检查:

· 结核杆菌素试验(结素试验)

在受到结核杆菌感染4-8周后,进行该试验,如有局部反应说明受试验者已经被感染。

1.试剂:

旧结核菌素OT:用浓度为0.3%的碳酸钙溶液稀释,第1号1:100,第2号1:1000,第3号1:10000;即每0.1ml中分别含旧结核菌素1mg,0.1mg和0.01mg。

提纯蛋白物质PPD:第1次试验液为每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg,第2次每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg,必要时采取最大强度PPD(250IU=PPD0.005mg)。

2.试验步骤:

(以注射提纯蛋白物质PPD为例)

首次注射,等待2-3天,如试验结果呈阳性,则可判断为感染;如为阴性,可在1-3周后进行再次试验。

再次注射,等待2-3天,如试验结果为阳性,则仍旧认定为感染;如为阴性,则可初步判定为正常。

3.结果判断:

试验液注射后的48-96小时内都可以进行观察与测量,以试验后72小时为最佳。记录产生硬结的大小,用硬结的横向直径×纵向直径来表示。(单位为mm)。如出现水泡,坏死等其他现象,需另做记录。

阴性反应:无硬结,或硬结的平均直径在5mm以下者。

阳性反应:硬结的平均直径大于或等于5mm。其中,又可以分为一般阳性(硬结平均直径5-9mm),中度阳性(硬结平均直径10-19mm)和强阳性(硬结平均直径大于20mm,或伴随有出血,水泡,组织坏死或炎(95267710什么意思?95267710出自《7710》这首歌。9526在手机里的九宫格就是WJAN(我就爱你)的大写字母,而7710是一颗围绕着太阳公转的小行星,同时也是喜欢的人的手机号。)症者)。

有一些问题需要注意:

1.该试验仅能判断受试者是否被结核杆菌所感染,不能一次来断定受试者是否患病,也不能用以衡量病灶的活动性。

2.有以下情形之一者,过敏性反应会减弱,甚至消失:

(1)受试者存在免疫功能障碍;

(2)如受试者在最近1-2个月患有某些急性传染性疾病,如猩红热,百日咳等;

(3)粟粒型肺结核、干酪性肺炎和结核性脑膜炎等危重结核病的受试者;

(4)使用肾上腺皮质激素或其他抗免疫药物的患者;

(5)身体处于脱水,极度虚弱或营养不良状态的患者。

· X射线检查

用于观察和确认病灶的类型,波及范围和活动性。

1.原发型肺结核:

(1)综合征:造影边界比较模糊,大小不一。同时伴有淋巴管炎者,可出现长条型且排布细密的阴影,病灶严重者甚至可将淋巴管炎及淋巴结炎掩盖。

(2)胸内淋巴结结核:分为肿瘤型与炎症型2种。前者肿块完整致密,边缘清晰光滑。并伴有淋巴结肿大。后者影响模糊,边界不清。

2.浸润型肺结核:

(1)病灶大多处于肺尖或锁骨下侧,边缘模糊不清,可蔓延及整个肺叶。

(2)可见单个或多个原型或椭圆形的空洞,以右肺叶上叶后段或尖段以及下叶背段为多见。

(3)一般无积液。大多有卫星病灶,并可能有分散的点状或块状的斑块。

3.慢性纤维空洞型肺结核

肺的上部,出现若干不规则的空洞,并有条状或块状阴影。常见症状有肺上端胸膜增厚,肺叶萎缩,下端出现肺气肿。

4.血行播散型肺结核:

(1)急性粟粒型结核:细密粟状阴影,均匀,广泛地分布于两侧肺叶中。

(2)慢性或亚急性血行播散型肺结核:病灶大小不一,分布不均匀,性质亦各不相同。

注意事项:

1.病灶初期,体积小,且容易被其他脏器之阴影所覆盖,故不易被察觉。

2.如在肺门处,发现圆型阴影,应当与正常的支气管或血管影像相区别。

3.如在纵隔位置发现三角或半圆阴影,应当与胸腺阴影相区别。

· 痰液胃液涂片染色或结核杆菌培养

一般以痰液涂片染色或进行微生物的培养,如无痰,也可以在清晨空腹状态下抽取胃液来进行上述实验。

· 周围淋巴结穿刺液涂片检查

如有干酪性坏死,结核结节等异常情况,可及时发现。

·血液检查

1.急性期:白细胞数量急剧上升,达到10000~20000/mm3,单核细胞增多。同时淋巴细胞减少。

2.慢性期:白细胞数量恢复正常,但淋巴细胞和酸性粒细胞增多。