产道损伤如何预防软产道损伤_如何诊断软产道损伤_飞外网

软产道损伤的处理

1.会阴损伤

Ⅰ度、Ⅱ度都是属于浅层损伤,所以通常只需要缝合伤口,达到止血的目的即可;倘若是达到Ⅲ度损伤,就说明括约肌、直肠已经出现了损伤,此时就需要注意受伤部位的恢复,即对直肠受伤层面进行修补、对括约肌断裂处进行缝合,避免出现情况严重的后遗症,以致排泄都出现问题。

(1)Ⅰ度损伤

如果选择2-0的肠线作缝合线,那么伤口愈合后也不需要拆线;也可以选择1号线,但是在2到3天之后要进行拆线工作。

(2)Ⅱ度损伤

选择0号肠线对受伤的阴道壁进行缝合,无需拆线。

·手术步骤

先将一卷带尾纱布塞入阴道里,防止子宫中流出来的血妨碍手术工作。在缝合时的头一针要距离伤口的上段大概5毫米左右,把出现断裂、萎缩情况的血管扎好,防止因遗漏而出现血肿现象。在对黏膜下的组织进行止血工作时,不要穿透直肠壁,避免造成二次伤害。简单裂伤情况可以选择连续缝合;假若情况偏复杂,则需要间断式缝合。

·术后处理

手术完成后要对肛门进行检查,看在缝合时是否有缝到直肠壁,假若确实牵连到直肠壁,就应当马上拆线,再次缝合。缝合肌层组织时要用0号线,采用间断式缝合;皮下以及皮肤处可以选择4号线,采用间断式缝合、皮边回针,方便伤口的对齐和愈合。倘若阴道处的伤口不整齐、伤势偏深,为了避免缝合后再次流血,可以往阴道里置入纱布卷以迫使伤口不再流血,注意要在24H后将其拿出。

(3)Ⅲ度损伤

此程度的伤害可能会出现多个受伤部位,比如直肠前壁、括约肌、皮肤黏膜等。在进行治疗时一定要细致地查看伤势,再按照规定来缝合。在手术前可使用普鲁卡进行局部麻醉,并可视情况添加0.1g哌替啶进行止痛。

2.宫颈裂伤

一般通过缝合伤口以达到止血的目的,假若是伤势严重,还要对子宫峡部进行细致的检查以及时发现是否存在子宫破裂。所有的撕裂部位都要进行缝合,并且在刚生产完后这些伤口会非常容易发现。

·处理

如果有环状或(打卡是什么意思?签到,打卡原指上班考勤签到,在网络中传播后,衍生意思为看过留名,就相当于签到的意思一样,好像是一个日常的行为,表示自己知道了、看过了、今天来过了,对自己的行为做出记录。)半月状的坏死部位,那么残端应该选择0号或者1号线进行里、外边缘的缝合或者是锁边,手术结束后要使用抗生素避免感染。

·手术操作

使用钳子夹住裂伤的两边,向外拉以使伤口的顶端能够完全显露出来,再用0或1号线进行缝合。头一针一般要比顶端高半厘米,最后一针要跟宫颈边缘相距半厘米,防止宫颈收缩而导致狭窄。

3.子宫裂伤

一边通过药物促进子宫收缩,另一方面要细致观察子宫有没有内出血现象,如果有就要赶快进行治疗。倘若破裂情况较轻,则可以选择缝合的方式进行处理;但倘若情况严重,遇到无法控制的大出血时,就需要切除子宫,且可以进行结扎。

·手术操作

建议患者选择筋膜内子宫切除术,这样可以减少对膀胱等部位的伤害。手术时,最好先处理子宫切口,减少失血量;然后可放置阴道引流管,来帮助医生观察出血情况。此外,如果出现了血肿,那么就要将血肿部位切开,并进行清除积血、止血、缝合等操作。假若血肿情况持续加重,则可以考虑介入性血管栓塞。

·术后处理

1.用1:1000的苯扎溴铵对外阴部位进行清洗,再用75%的酒精每天擦洗两次,保持该部位的洁净。倘若沾上了大便,应当马上进行清洁、消毒。

2.此外,手术结束后的3到5天内应当选择无渣饮食。

3.每天服用0.5毫升的阿片酊,3次/1天;也可以选择服用复方樟脑酊,3次/1天,2毫升/1次。通过上述方法,可以达到5天内无需排便的效果,帮助伤口的恢复。